Tájékoztató és beleegyező nyilatkozat
A végbél utolsó szakaszának visszeres fonatai a végbélnyílás záró mechanizmusának és érző működésének nélkülözhetetlen elemei. Megnagyobbodásuk esetén beszélünk aranyérbetegségről, ami az emberek közel 40%-nak okoz panaszokat élete során, népbetegségről van tehát szó.
Az aranyérbetegség vezető tünetei a vérzés, kiboltosulás, előesés, váladékozás, székletürítés közben és után lévő fájdalom, viszketés.
Megkülönböztetünk külső és belső aranyereket. Az előbb leírt tünetek a belső csomókat jellemzik. A külső aranyerek vezető tünete a végbélnyílásnál lévő állandó kitüremkedés, fájdalom.
Az aranyerek létrejöttében több tényezőnek van jelentősége, melyek közül a leggyakrabbak: örökletes faktorok, álló testhelyzet, mozgásszegény életmód, rostszegény táplálkozás, kevés folyadék fogyasztása, renyhe bélműködés, székrekedés, hasmenés, terhesség.
Az aranyeres panaszok megelőzése érdekében fogyasszon bőségesen folyadékot, rost dús élelmiszert, mozogjon rendszeresen, kerülje a székelés közbeni erőlködést, hasprést.
A fent felsorolt tünetek jelentkezésekor azonnal forduljon orvoshoz, az aranyér tünetei más, súlyosabb betegség hírnökei is lehetnek.
Az aranyérbetegséget súlyosság szempontjából I-IV fokozatokra osztjuk. Rendelésünkön a panaszokat okozó aranyeres csomókat és a végbélrepedés ambuláns kezelésével foglalkozunk. Vállaljuk hogy a végbél betegségeit a műtétel közel azonos hatásfokkal gyógyítjuk.
Az I-III. fokú aranyeresség kezelésekor a jól ismert és széleskörűen alkalmazott ambuláns technikákat kombináljuk: kúpok, étrendi-, higiénés- és életmód-tanácsok ugyanúgy részei a kezelésnek, mint a gumigyűrű- (un. Barron-) ligatura, az infravörös fotokoaguláció.
Az eljárás lényege, hogy az aranyerek belső, nyaki részét, ahol már közvetlen fájdalomérzet nincs, gumigyűrűbe húzzuk, infravörös fénnyel hőkezeljük. Ennek hatására a gumigyűrűben lévő megszorult aranyér részlet 3-4 nap alatt elszárad, lelökődik. Ekkor minimális vérzés jelentkezhet. Az elszorítás irányából jövő vérellátás megszakadásával az aranyeres csomó maradék része idővel visszahegesedik az eredeti, visszahúzódott helyére, az alapjához fixálódik, ami megakadályozza a további előesést. A beavatkozás után érzett enyhe székelési inger, melyet a gumigyűrű okoz, általában egy nap alatt megszűnik.
Az említett eljárások kíméletesek, minimális fájdalommal és kellemetlenséggel járnak, nem igénylik a páciens mindennapjainak alapvető megváltoztatását, általában nem befolyásolják a munkaképességet. Szövődményrátájuk alacsony: a beavatkozásokat többször kíséri kevés fájdalom, teltségérzés, vérzés, viszketés, váladékozás, ritkán a külső aranyerek rögösödése. A súlyos gyulladásos szövődmények irodalmi ritkaságnak számítanak. Ritkán (kevesebb, mint 1%) nem csillapodó vérzés miatt válik szükségessé azonnali sebészeti ellátás. A kezelés általában hosszú évekre biztosíthatja a panaszmentességet.
A IV. fokú, tehát a már állandóan előesett aranyerességet a fent említett ligatúrával kombinálva és a külső aranyeres csomókat helyi érzéstelenítésben elvégzett műtéttel kezeljük rendelésünkön. Ilyen esetekben, mivel a beavatkozás helyén ideiglenesen hámhiány marad, a munkaképesség pár napig csökken, érdemes erre az időre pihenőt kivenni. A váladékozás és kisfokú fájdalom ekkor fennállhat, a már említett egyéb szövődmények itt is felléphetnek.
Ha a vizsgálat során látott képet inkább a nyálkahártya, mint az aranyeres csomók előesése uralja, vagy az aranyeresség végső állapotú, a gyűrűzésnél hatékonyabb módszer a Longo-műtét, azaz a körkörös nyálkahártya-kimetszés vagy PPH (Procedure for Prolapse and Haemorrhoids), amely során egy körkörös sebészeti varrógép segítségével az előesést okozó
többlet nyálkahártyahengert vágjuk ki a végbél utolsó szakaszából, és kettős titán kapocssorral varrjuk össze. Ilyenkor az aranyereket tápláló verőerek is átmetszésre kerülnek. Ennek eredményeként az aranyerek elsorvadnak, az előesés megszűnik. A műtét a hagyományos aranyérműtétnél sokkal kisebb megterhelést jelent a páciens számára.
A ritkábban előforduló végbélrepedés tartós fennállásakor egy újfajta megközelítés szerint annak oka a végbélzáró izom túlzott feszülése. Előidézheti kemény széklet, ugyanakkor tartós hasmenés is. Hozzájárulhat fennmaradásához és súlyosbodásához az idegesség, a túlzott feszültség, stressz.
Gyógyítása hosszadalmas lehet, alapja a probléma okának megértése, komoly együttműködést igényel a páciens és orvosa között. Rendelésünkön egy különleges kezeléssel műtét nélkül a műtéthez hasonló gyógyulási eredményt tudunk elérni.
Mi történik a vizsgálat során?
A vizsgálat előtt a kórtörténetről és a panaszokról kérdezünk. (Széklete rendezett-e? Van-e vérzése, fájdalma székeléskor? érez-e időszakos vagy állandó duzzanatot, viszketést? Vett-e észre váladékozást, fogyást? Székletét és a szeleket vissza tudja-e tartani? Volt, van-e a családban rosszindulatú daganatos beteg? Panaszaival vizsgálták-e már korábban? Van-e egyéb betegsége, gyógyszerérzékenysége? Szed-e valamilyen gyógyszert, különös tekintettel a véralvadásgátlókra?) Ha van kórelőzménye, kérjük, hozza el a róla szóló dokumentációt!
Ezek után a vizsgálatot a lehető legdiszkrétebben, a páciens szégyenérzetét legkevésbé bántó bal oldalfekvésben, hashoz felhúzott lábakkal végezzük. A vizsgálat sikeréhez nagyban hozzájárul a páciens ellazulási képessége. A végbéltájék megtekintése után ujjal történő vizsgálat következik, melyhez víz alapú és nem olajos síkosítót használunk, mely foltot nem hagy. Ekkor dől el a tünetek alapján, hogy a végbéltükrözésre sort kerítünk-e, vagy a vizsgálatot halasztjuk. Amennyiben igen, a 8x2cm-es végbéltükör (anoscop) kerül a legnagyobb körültekintéssel és kíméletességgel felvezetésre. Teljes diagnózis csak mindezek alapján állítható fel, de fájdalmasság (pl. végbélrepedés) esetén ez csak a kezelés hatására elért fájdalommentesség esetén végzett tükrözés után lehetséges.
Ekkor beszéljük meg a kezelési tervet. A páciens beleegyezése esetén egyes esetekben a kezelés akár azonnal el is kezdhető. Azonban elképzelhető, hogy a későbbiekben a kezelések folyamán ez a terv megváltoztatásra szorul. Egyes tünetek fennállásakor a vastagbél távolabbi szakaszán lévő gyulladás, daganat kizárása céljából teljes vastabéltükrözést (colonoscopia) javasolunk.
A belső aranyérbetegség és a végbélrepedés gyógyulására a kezelés befejezése után garanciát vállalunk, mely szerint későbbi kiújulás esetén az esetleges további ambuláns beavatkozásokért díjat nem számítunk fel. Ezért kérjük, hogy bármi panasz, tünet esetén rendelésünket keresse fel, hogy ismét segíthessünk.
Köszönjük, hogy igénybe veszi segítségünket. Amennyiben elégedett szolgáltatásunkkal, kérjük, ajánljon minket ismerőseinek, amennyiben nem, gondjait ossza meg velünk!
Aláírásommal igazolom, hogy a fentieket áttanulmányoztam, és az abban foglaltakat tudomásul vettem. Elfogadom, hogy a kezelésnek – a legnagyobb gondosság és a legkörültekintőbb végrehajtás esetén is – lehetnek szövődményei, az elvárt eredmények maradéktalanul nem szavatolhatók, a kezelést követő eredmény és a gyógyulási idő a testi adottságaimtól és szervezetem reagáló képességétől függően különböző lehet. A kezelésbe beleegyezésemet adom, a fent leírt kockázatait vállalom, ezzel kapcsolatban a későbbiekben panaszt nem emelek. Hozzájárulok, hogy orvosi dokumentáció, tudományos közlés és oktatás céljából rólam, beavatkozásomról fénykép és videó felvételek készüljenek, ezeknek a felsorolt irányú felhasználásával szemben kifogást nem emelek. A kezelés eredményessége érdekében teljes felelősségem tudatában és saját érdekemben teljes őszinteséggel az igazat válaszolom a feltett kérdésekre és minden lényeges tényről, körülményről tájékoztatást adok, tisztában vagyok azzal, hogy ezek eltitkolása az általam kért kezelés kockázati tényezőit, komplikációit előidézhetik, fokozhatják. Kijelentem, hogy esetleges szövődmény gyanúja vagy észlelése esetén azonnal jelentkezem a folyamatosan elérhető telefonszámon, ennek, a szükséges ellenőrző vizsgálatok elmulasztásának és az utasítások be nem tartásának esetén az ebből adódó hátrányos következményekért felelősséget nem vállalhat a kezelő orvos.